Nội dung chính
Tai nạn bất ngờ và những chấn thương nghiêm trọng
Vào cuối tháng 11/2025, anh L.V.D., một shipper 30 tuổi cư trú tại huyện Củ Chi, TPHCM, đã gặp một tai nạn giao thông nghiêm trọng khi ngã xe và đập mạnh vào mặt đường. Các kết quả chụp X‑quang cho thấy anh bị gãy xương mâm chày, đầu trên xương mác, mắt cá trong và nhiều xương tay, cùng với hàng loạt vết trầy xước và cơn đau dữ dội.
Thách thức gây mê cho bệnh nhân cột sống dính khớp
Điều phức tạp hơn không chỉ nằm ở việc sửa chữa các mảnh xương mà ở khâu gây mê. Anh D. đã mắc bệnh viêm cột sống dính khớp từ năm 8 tuổi, khiến các đốt sống dính liền, cứng khớp, không thể nghiêng cổ hay ngửa lưng. Việc đặt ống nội khí quản bằng phương pháp truyền thống có nguy cơ làm gãy cột sống, đe dọa tính mạng.
Bốn phương án dự phòng và quyết định cuối cùng
Theo quy trình chuẩn của đội ngũ gây mê hồi sức, bốn giải pháp dự phòng đã được đưa ra:
- Gây tê tủy sống.
- Gây mê và đặt mask thanh quản.
- Gây mê bằng ống soi mềm (video‑laryngoscope) để đặt nội khí quản.
- Mở khí quản qua da (tracheostomy) trong trường hợp khẩn cấp.
Phương pháp đầu tiên – tê tủy – không thành công vì các khe đốt sống quá hẹp. Đội ngũ sau đó chuyển sang đặt mask thanh quản, một kỹ thuật đòi hỏi độ chính xác cao nhưng ít xâm lấn. Sau khoảng 10 phút căng thẳng, mask đã được đặt thành công, đảm bảo đường thở an toàn cho bệnh nhân.
Theo bác sĩ chuyên khoa II Chung Nguyễn Anh Hùng, “mask thanh quản là lựa chọn tối ưu khi không thể đặt nội khí quản mà không gây nguy hiểm cho cột sống”. Tuy nhiên, kỹ thuật này chỉ phù hợp với các ca mổ ngắn và yêu cầu giám sát chặt chẽ suốt quá trình.
Quá trình phẫu thuật và phục hồi chức năng
Khi đường thở đã được kiểm soát, đội ngũ bác sĩ chỉnh hình vi‑phẫu nhanh chóng thực hiện cố định xương: nẹp mâm chày, vít mắt cá trong và bảo tồn các xương tay. Các thao tác được thực hiện nhanh chóng, giảm thiểu nguy cơ biến chứng.
Sau khi tỉnh dậy, anh D. bày tỏ sự xúc động sâu sắc và biết ơn đội ngũ y bác sĩ. Hiện tại, anh đang tham gia chương trình vật lý trị liệu dưới sự hướng dẫn của các kỹ thuật viên phục hồi chức năng, nhằm khôi phục khả năng vận động và giảm các biến chứng liên quan tới cột sống dính khớp.
