Nội dung chính
Viêm phổi nặng do Adenovirus có thể biến thành cơn suy hô hấp cấp nguy hiểm, đặc biệt ở trẻ nhỏ cân nặng thấp.
Trường hợp nguy kịch: bé H.P.K.V – 8kg, viêm phổi nặng
Vào ngày 15/01/2026, Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP.HCM công bố đã cứu sống một bệnh nhi chỉ nặng 8kg, mắc viêm phổi nặng do Adenovirus. Trẻ được đưa vào phòng hồi sức tích cực với các dấu hiệu: sốt cao liên tục, khó thở nặng, cần đặt nội khí quản và thở máy ở mức áp lực cao. Hình ảnh X‑quang cho thấy tổn thương lan tỏa cả hai bên phổi.
Nguy cơ tử vong và quyết định dùng ECMO
Theo ThS‑BS Trần Thị Bích Kim, Phó Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, dù đã áp dụng thông khí bảo vệ phổi, kháng sinh đa phổ, hỗ trợ dinh dưỡng và ổn định huyết động, bệnh nhi vẫn duy trì suy hô hấp và suy tuần hoàn. Dữ liệu của CDC cho thấy Adenovirus có tỷ lệ tử vong lên tới 15% ở trẻ dưới 5 tuổi khi tiến triển thành ARDS.
Với tình trạng không cải thiện, đội ngũ y tế quyết định triển khai ECMO động mạch‑tĩnh mạch (VA‑ECMO). Đây là kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn và oxy hoá máu ngoài cơ thể, thường được áp dụng cho bệnh nhân suy hô hấp cấp không đáp ứng với thở máy.
Thách thức khi thực hiện ECMO cho trẻ 8kg
Thực hiện ECMO cho trẻ cân nặng dưới 10kg đòi hỏi:
- Thiết bị vòng máu (cannula) siêu nhỏ, phù hợp với kích thước mạch.
- Đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng được đào tạo chuyên sâu về quản lý máy ECMO.
- Sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa: hồi sức tích cực, tim mạch, nhi khoa, và kỹ thuật y tế.
Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng, sau khi đưa vào ECMO, chỉ trong vài giờ, chỉ số oxy hoá máu (PaO₂) của bé tăng đáng kể, cho phép phổi “nghỉ ngơi” và bắt đầu quá trình hồi phục.
Kết quả cuối cùng và ý nghĩa lâm sàng
Sau 5 ngày hỗ trợ ECMO, phổi bé đã hồi phục đủ để ngừng máy, sau đó tháo ECMO và rút ống thở. Hiện bé tỉnh táo, tự thở, ăn uống bình thường và đang tiếp tục quá trình phục hồi chức năng.
Thành công này không chỉ cứu sống một mạng sống mà còn chứng minh khả năng áp dụng ECMO cho trẻ cân nặng thấp tại Việt Nam, mở ra hướng đi mới cho việc điều trị các ca suy hô hấp cấp do virus nặng.
Hải Yến
